| Взаимоотношение доставки и потребления кислорода при проведении непрерывной коррекции гомеостаза у больных с полиорганной недостаточностью |
 |
|
Статья предоставлена клиникой регенерации "Jeunesse" пластическая хирургия, ринопластика Ю.В. Никифоров 15 ГКБ им. О.М. Филатова Цель. Определить прогностическую значимость параметров кислородотранспортной функции кровообращения (КТФК) при проведении непрерывной гемодиафильтрации (НГДФ) у больных с полиорганной недостаточностью (ПОН) после операций на «открытом» сердце. Материалы и методы исследования. В процессе 24 часового инвазивного кардио-респираторного мониторинга изучена центральная гемодинамика (ЦТ) и КТФК у 37 больных с ПОН. Процедуры НГДФ проводились на аппарате "Prisma"(Gambro-Hospal). Ретроспективно больные разделены на две сравниваемые группы. Первую группу составили 14 выживших пациентов, вторую - 23 больных, умерших в различные сроки послеоперационного периода. Результаты. На фоне мероприятий по поддержанию кровообращения и дыхания (ИВЛ, ка-техоламины и вазопрессоры) обе группы больных перед НГДФ не различались по большинству исследуемых в процессе мониторинга пара метров. В группе умерших больных перед сеансом НГДФ среднее значение индекса доставки кислорода (ИТ02)было выше по сравнению с группой выживших больных (424,1 ±25,3 и 355,925,3 мл/мин/2 соответственно, р<0,05).В группе выживших больных в течение первых 7 часов (адаптационный период) НГДФ параметры ЦТ улучшались (возрастали ударный индекс, индекс ударной работы левого и правого желудочков сердца на 13-27%, р <0,05 Соответственно увеличивающейся потребности организма в кислороде (индекс потребления кислорода возрос с 119,3±10,04 до 141,5±7,6 мл/мин/м2,р<0,05).В группе умерших больных параметры ЦТ в процессе ГФ оставались без изменения, а ИТОг снизился на 15% (р<0,05). Заключение. Рост потребления кислорода организмом при одновременной реализации механизмов его компенсации следует рассматривать как благоприятную для прогноза динамику ЦТ и КТФК в процессе НГДФ у больных с ПОН. |