Коррекция гомеостаза методами экстракорпорального кровообращения

Статья предоставлена клиникой Доктора Осина пластическая хирургия, пластика лица:

Мусселиус С.Г.

Восстановление нарушенного гомеостаза являлось приоритетным направлением в комплексном лечении больных с острой хирургической патологией, осложненной эндотоксикозом. При острой патологии отклонение основных показателей гомеостаза от физиологических норм усугублялось повышенной концентрацией в крови токсикантов - продуктов нарушенного метаболизма протеинов. При неэффективности базисной медикаментозной терапии, направленной на восстановление гомеостаза, мы применяли методы гвмокоррекции: высокопоточный гемодиализ, гемодиафильтрацию, гемофильтрацию, гемо-сорбцию. В последние годы достигнут значительный успех в лечении больных реанимационного профиля с помощью экстракорпоральных низкопоточных диализно-фильтрационных методов. Эффективность процедур обеспечивалась длительностью применения в непрерывном режиме. Постепенное восстановление водно-электролитного состава, КЩС и коллоидно-осмотического давления в жидких средах организма позволяло избежать развития дисэквилиб-риум синдрома, опасного осложнения для больных с нестабильными гемодинамическими показателями. В современной практике реанимационных отделений диализно-фильтрационные методы с помощью аппарата «Prisma» (фирма «Но-spal») отвечает предъявляемым требованиям: 1) непрерывное (свыше 24 часов), без резких перепадов, восстановление гомеостаза и детоксика-цию; 2) на мониторе аппарата отражаются показатели, характеризующие состояние экстракорпорального кровообращения и динамику эффективности корригирующего лечения. По нашим данным проведение процедуры приводило к снижению в 1,4 - 1,8 раза уровня молекул средней массы, на 55-68% повышению в крови концентрации эффективного альбумина. Коррекция водно-электролитного состава способствовала повышению фракции выброса левого желудочка на 12-16%. У больных с острой почечной недостаточностью нормализация азотистых шлаков в крови происходила через 17-24 часа. К концу процедуры купировалась энцефалопатия, больные становились адекватными, появлялся аппетит. Таким образом, низкопоточные диализно-фильтрационные методы оказывают выраженный лечебный эффект по коррекции гомеостаза и детоксикации организма. Методы являются средствами неотложной помощи для больных с нестабильными гемодинамическими показателями. Непрерывная коррекция водно-электролитного состава позволяет осуществлять нутри-тивную поддержку, являющуюся крайне необходимой для больных с поражением желудочно-кишечного тракта и гнойно-воспалительными процессами в брюшной полости.